É de amplo conhecimento dos Médicos Veterinários a importância das otites na clínica de cães e gatos, causadoras de grandes danos à saúde dos nossos pacientes. Para minimizarmos esse problema, um correto diagnóstico é essencial, para que seja estabelecido o melhor tratamento.
O correto diagnóstico começa já na anamnese. Muitos proprietários irão relatar manifestações de dor e desconforto, o ato de chacoalhar a cabeça, coceira excessiva e mau cheiro, muitas vezes associado com um odor rançoso. Na análise clínica, o Médico Veterinário deve confirmar os relatos da anamnese, e também deve investigar uma possível redução da audição ou surdez; a presença de exsudatos purulentos e malcheirosos; inflamações e eritemas no pavilhão auricular e nos canais externos; otohematomas; tumefações no canal auricular; fibroses e calcificações da cartilagem auricular, com canais firmes e espessados a palpação; possíveis desvios da cabeça na direção do lado acometido; além de déficits neurológicos vestibulares, levando ao nistagmo, desvio da cabeça, ataxia, anorexia, vômito e relutância para mover a cabeça; e déficits do nervo facial, que levam a paresia ou paralisia das pálpebras, dos lábios, da língua e das narinas, produção reduzida de lágrimas, miose, ptose, protrusão da membrana nictitante e enoftalmia.
Os exames complementares englobam o hemograma, perfil bioquímico e urinálise para avaliação de doenças primárias, como as endocrinopatias; testes alérgicos, tanto a alérgenos ambientais quando químicos e os ligados à alimentação; otoscopia, para visualização do canal externo, da membrana timpânica e da bulha; raspados de pele para diagnóstico de parasitas; exames histopatológicos, para diagnóstico de doenças autoimunes e neoplasias; além da avaliação microscópica e microbiológica das secreções, para diagnóstico de otites causadas por microrganismos, além de análises de susceptibilidade a antibióticos e/ou antifúngicos. Um fator importante é a análise bilateral de forma individual. Por ser uma doença multifatorial, as vezes diferentes causas estão envolvidas nos diferentes ouvidos/orelhas.
O tratamento está diretamente relacionado a causa da doença. Muitos médicos veterinários ainda possuem o costume de realizar um combo de medicações para o tratamento, o que traz prejuízos para a saúde e bem-estar do paciente, além de gerar gastos desnecessários do tutor. O primeiro ponto é a redução na inflamação, com o uso de anti-inflamatórios. Em otites recorrentes, deve-se tomar cuidado com a utilização excessiva de corticosteroides, pois mesmo de forma tópica podem causar graves efeitos colaterais, como o afinamento da pele e a atrofia cutânea, levando ao surgimento de feridas e outras lesões de difícil tratamento, que podem potencializar o problema original.
Em caso de otites alérgicas, é importante remover o alérgeno envolvido, como a substituição da dieta ou de substâncias que entrem em contato com o animal (deve-se dar destaque aos produtos de limpeza, que estão relacionados como grandes causadores de alergia). Em otites desencadeadas por outras doenças primárias, não se pode deixar de tratar a doença base. Muitos Médicos Veterinários não possuem o costume de encaminhar seus pacientes para especialistas. Isso é um fato que precisa mudar, o Médico Veterinário não pode esquecer que deve prezar sempre pelo melhor atendimento ao seu paciente.
Em otites causadas por parasitas, o controle por antiparasitários é uma opção, devendo sempre ser aliado ao controle parasitário no ambiente do animal. Não podemos nos esquecer que a maior parte dos parasitas não estará em nosso paciente, e sim no ambiente em que ele vive; dessa forma, estratégias devem ser fornecidas aos tutores, como medicações de atividade prolongada, banhos recorrentes com parasiticidas e aspersão ambiental. Os ectoparasitas estão cada vez mais resistentes aos produtos disponíveis no mercado, portando um acompanhamento constante deve ser realizado para que a estratégia de combate definida tenha sua eficácia avaliada. Além disso, é responsabilidade do médico veterinário determinar o produto e a dosagem adequada para cada paciente. Deve ser dada atenção principalmente ao peso e a raça do animal, evitando complicações como intoxicações ou subdosagem. Por exemplo, a ivermectina, muito utilizada para controle de ácaros, não pode ser utilizada em animais das raças Collie, Old English Sheepdog, Pastor de Shetland, Pastor Alemão e seus mestiços (entre outras), por causar depressão do sistema nervoso central, pela permeabilidade ao produto existente na barreira hematoencefálica.
Nas otites infecciosas, temos como agentes fungos e bactérias, e são o consideradas algumas das doenças de mais complexo tratamento, com maior chance de reincidência. Os princípios ativos mais utilizados para esse tratamento são a gentamicina e a neomicina para controle bacteriano, e o cetoconazol, o miconazol e o clotrimazol para controle fúngico. Por estarem presentes na maioria dos produtos voltados ao tratamento das otites, a ocorrência de resistência dos microrganismos é cada vez mais frequente. Além disso, muitos proprietários têm o hábito de suspender a aplicação do produto quando o problema está visualmente resolvido, não concluindo o ciclo de tratamento. Isso facilita o aparecimento de infecções recorrentes e com resistências, sendo necessários novos tratamentos mais potentes (e frequentemente mais caros). É responsabilidade do Médico Veterinário conscientizar o proprietário sobre a correta aplicação, durante o tempo determinado. Além disso, ao invés de apenas prescrever as medicações mais comuns para o problema, cabe ao Médico Veterinário avaliar a susceptibilidade antimicrobiana dos microrganismos envolvidos, para um correto direcionamento do tratamento.
As otites sempre estarão presentes na Medicina Veterinária como uma doença multifatorial e com grandes efeitos sobre a saúde dos nossos pacientes e na sua relação com seus tutores. Cabe ao Médico Veterinário sempre estar atualizado para proporcionar o melhor atendimento aos seus pacientes. A Wesen Green é uma empresa especializada em trazer novas opções para a clínica veterinária, utilizando o potencial dos produtos naturais para o tratamento de diversas doenças. Produtos em nosso portfólio tem grande efeito no controle de otites, com grande aceitabilidade pelos animais e pelos proprietários. Estamos sempre à disposição, com uma equipe altamente técnica, para prestar atendimento sobre as funcionalidades dos nossos produtos, além de estarmos sempre atrelados ao conhecimento científico para o desenvolvimento de novas opções de tratamento.
