A dermatite atópica canina (DAC) é uma condição significativa que afeta a qualidade de vida dos cães e seus proprietários. Para o clínico veterinário que busca utilizar testes de sensibilização alérgica, é essencial reconhecer que, apesar da disponibilidade de ferramentas como o Teste Intradérmico (IDT), o Teste Alérgico Serológico (SAT), o Skin Prick Test (SPT) e o Patch Test, não há um parâmetro considerado padrão ouro (gold standard) que garanta a identificação da sensibilização a alérgenos na DAC.
O diagnóstico da DAC é fundamentalmente clínico, e a aplicação dos critérios de Favrot é uma peça central, tendo sido utilizada em 41,6% dos estudos desde 2010. Os testes de sensibilização servem para apoiar o diagnóstico, definir restrições ambientais e selecionar extratos para a imunoterapia alérgeno-específica.
Características e Cuidados por Técnica
Teste Intradérmico (IDT): É considerado o teste de escolha em cães. Geralmente, exibe alta sensibilidade e especificidade.
* Cuidados e Contras: A interpretação é frequentemente subjetiva, usando escalas de 0 a 4 baseadas no tamanho da pápula, turgor e eritema. Não existe consenso sobre as concentrações ideais de alérgenos, o que pode levar a resultados falso-positivos ou falso-negativos.
* Dicas e Necessidades: Clínicos devem buscar combinar métodos de avaliação subjetivos e objetivos (medição do diâmetro da pápula) para maior confiabilidade. É fortemente recomendado o uso de extratos individuais de ácaros (como DF e DP) em vez de misturas (HDM ou poeira doméstica) para evitar resultados falso-negativos e baixa sensibilidade. A padronização dos protocolos de execução e interpretação é uma necessidade persistente.
Teste Alérgico Serológico (SAT/ELISA): É menos invasivo e mais confortável para o paciente, pois requer apenas uma amostra de sangue.
* Cuidados e Contras: Os resultados são inconsistentes e há falta de consenso sobre sua confiabilidade. A maior limitação é a ausência de pontos de corte (cutoff points) padronizados para a positividade, o que gera alta variabilidade intra- e interlaboratorial. O clínico deve analisar os resultados sempre no contexto dos sinais clínicos.
* Dicas e Necessidades: A precisão do SAT pode ser melhorada usando inibidores de determinantes de carboidratos de reação cruzada (CCDs), como o BROM-CCD. É essencial que haja a definição de pontos de corte consistentes nos testes serológicos e a implementação de programas de garantia de qualidade laboratorial.
Skin Prick Test (SPT): Não requer sedação, é menos invasivo e menos custoso que o IDT, além de demonstrar alta especificidade (podendo chegar a 100%).
* Cuidados e Contras: O SPT ainda possui uma sensibilidade moderada a baixa (ex: 47% a 66%), e os poucos estudos disponíveis (apenas dois estudos encontrados sobre desempenho diagnóstico) são contraditórios, limitando sua utilidade como triagem. A interpretação é subjetiva e a concordância com o IDT é apenas moderada.
* Dicas e Necessidades: O clínico deve saber que o uso de extratos de alérgenos mistos pode levar a resultados falso-negativos devido à diluição dos componentes individuais. São necessários mais estudos em populações maiores e a padronização dos protocolos de execução e interpretação.
Dicas Finais para o Clínico Veterinário
O clínico deve sempre considerar a prevalência de alérgenos específica da sua região geográfica, pois fatores como umidade e temperatura influenciam significativamente a sensibilização (como ácaros da poeira). A reatividade cruzada (como entre ácaros de poeira e de armazenamento ou entre pólens e D. farinae) é comum e deve ser considerada na seleção dos painéis. Recomenda-se realizar estudos longitudinais para melhor avaliar a eficácia clínica a longo prazo dos testes diagnósticos disponíveis.
Texto baseado no artigo: Efficacy of diagnostic testing for allergen sensitization in canine atopic dermatitis: a systematic review
